82歲阿嬤揉眼釀大禍 嚴重到摘除眼球

82歲阿嬤去年10月左眼因工作後隨手揉眼睛，因手部未清潔導致劇烈疼痛，在鄰近眼科診所點藥治療均未改善，轉診至奇美醫院眼科部門診，醫師發現阿嬤的左眼裸視僅剩手動視力(眼前三呎處)，裂隙燈檢查顯示左眼角膜混濁、結膜紅腫、前房蓄膿，眼部超音波顯示左眼玻璃體混濁，診斷為左眼角膜潰瘍合併眼內炎，使用強效抗生素藥物治療。但感染仍未改善，左眼視力退化成僅有光覺。

奇美醫院眼科部主治醫師林育箮說明，由於感染持續惡化，不得已執行眼內容物剜除手術，術後無感染復發。微生物培養報告確認感染源為綠膿桿菌。出院後在門診定期追蹤，並於傷口穩定後三個月裝配義眼。

林育箮表示，角膜潰瘍的形成常源自於角膜上皮組織損傷後接觸到細菌、病毒、真菌等病原，引發感染，例如：眼睛受到外部物體的撞擊、刮傷或劃傷而損傷角膜表面；不當使用或未徹底清潔隱形眼鏡；某些自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎以及眼部手術後等。儘管大部分的角膜潰瘍能夠以藥物控制，但仍有少部分會進展成眼內炎，甚至嚴重者可能失明。

根據國外文獻指出，需要眼球摘除的眼內炎，回溯分析因為微生物造成的角膜炎為最多，其次是外傷或眼部手術後。常見的格蘭氏陽性菌為鏈球菌、常見的格蘭氏陰性菌為綠膿桿菌、常見的真菌為麴菌，上述3種病原菌引起的眼內感染會非常迅速且嚴重惡化，即使接受即時且適當的藥物治療，仍可能進展到需要摘除眼球的程度。

「眼內容物剜除手術」是一種破壞中的建設手術，適應症包括眼球組織受到嚴重損傷無法修補、感染無法以藥物控制、疼痛的無視力眼(如青光眼末期)等。在摘除眼球後會視情況植入自費矽球或珊瑚球，盡量維持較為自然的術後外觀，但仍無法避免可能出現的雙眼不對稱(眼窩凹陷或眼瞼下垂)情形。

▲奇美醫院眼科部主治醫師林育箮提醒要揉眼睛，一定要做好手部清潔的基本功。（圖／奇美醫院提供）

林育箮表示，角膜感染引發角膜潰瘍不可輕忽，某些致病原引起的感染可能非常迅速、嚴重則需要摘除眼球。愛護靈魂之窗，應從日常生活做起，平時做好眼部保護，避免眼睛表面組織破損，才能有效預防感染發生。