從微創到無創 攝護腺癌精準治療新選擇

【 News586/記者張中俊 報導】 攝護腺癌，作為男性常見的癌症之一，已逐漸成為台灣男性健康的重要議題。隨著年齡增長，攝護腺癌的發病率逐年攀升。根據衛生福利部的統計資料，攝護腺癌在2022年成為男性癌症死亡率的第五位，並呈現逐年上升的趨勢。往昔治療攝護腺癌的主要方式是手術切除和放射治療，而隨著醫療技術的進步，新型治療方法逐漸浮現，像是高強度聚焦超音波（HIFU）技術，為局部攝護腺癌的治療提供了全新的選擇，尤其對於高齡及多重慢性病患者來說，這種無創、低風險的治療方式提供了更多的希望。

高強度聚焦超音波（HIFU）治療原理

高強度聚焦超音波（HIFU）是一種無創性治療技術，利用超音波聚焦能量將病灶區域的溫度迅速升高至85度以上，從而摧毀癌細胞。與傳統手術相比，HIFU治療不需要切開人體，也不涉及放射線，意即治療過程中不會產生傷口或出血，且術後患者的恢復時間相對較短，對生活品質的影響也較小。這項技術通常透過直腸內的超音波探頭來精確定位並消融攝護腺癌病灶，整個治療過程完全無需外科切口，避免了傳統手術可能帶來的尿失禁和陽痿等副作用。

HIFU在攝護腺癌中的應用

衛生福利部臺南醫院於今年11月，82歲的郭先生就醫被診斷為局限性攝護腺癌，經過與沈志宇醫師討論後，決定選擇高強度聚焦超音波（HIFU）技術治療。由於郭先生年事已高，且有多重慢性疾病，傳統手術的風險較大，而低風險且高效的HIFU治療則成為另一種選擇。HIFU治療後，郭先生僅住院一天便順利出院，且治療效果顯著，成功避免了傳統手術可能引起的尿失禁和勃起功能障礙等問題。

HIFU治療優勢與挑戰

HIFU治療最大的優勢在於其無創性、低併發症率及術後恢復時間短。與傳統的達文西機器手臂輔助手術相比，HIFU治療能有效避免對攝護腺周圍神經和血管的損傷，因此術後尿失禁的發生率較低，也能更好地保護性功能。相較於傳統手術，HIFU治療後患者的生活品質明顯改善，並且可以更快恢復正常活動。然而，HIFU並非對所有攝護腺癌患者都適用。它主要針對的是局部性原發或復發的攝護腺癌患者，對於攝護腺體積過大或癌症已擴散至其他部位的患者，可能需要選擇手術或放射治療等其他方法。儘管HIFU治療過程無創，但治療後仍需定期進行影像學檢查和切片檢查，確保癌細胞未復發。

臨床研究與治療效果

近年的臨床研究顯示，HIFU在治療局部攝護腺癌方面的效果良好，且副作用較少。一項2015年研究顯示，HIFU治療的五年生化無病生存率（BFS）達到了66%~77%，且陰性切片率高達65%~94%；此外，2024年的研究指出，儘管HIFU患者年齡較大，但其三年後的存活率與接受傳統根治性手術的患者相當。經過HIFU治療的患者，尿失禁的發生率明顯低於傳統手術。最新的HIFU技術還結合了多參數磁共振成像（mpMRI）技術，通過精確定位病灶，進一步提高治療的精確度和成功率，並減少不必要的副作用。

未來展望

隨著技術的進步，HIFU治療的精準度和效率也在不斷提升。最新的海神刀系統結合了人工智慧（AI）導航和影像融合技術，能夠更準確地定位癌腫瘤並保護周圍的正常組織，從而進一步減少副作用。對於年齡較大或健康狀況較差的患者來說，這種無創、低風險的治療方式提供了更好的選擇，並為患者帶來了新的治療希望。

然而，儘管HIFU技術的優勢日益顯著，仍存在一定的適應症限制，並且目前這項技術大多屬於自費項目。因此，患者在選擇治療方式時應與醫生充分討論，了解各種治療方法的利弊，選擇最適合自身病情的治療方案。

總體來看，隨著攝護腺癌早期診斷率的提升及新技術的發展，像HIFU技術這樣的無創治療有望在未來成為攝護腺癌治療的重要選擇，並有可能改變傳統治療方法的格局，提供患者更好的治療效果和更高的生活品質。