腦癌合併嚴重傷口感染　 醫療團隊顯微重建手術救命

▲顯微重建手術讓病人回到日常生活及工作。（圖／新竹臺大分院提供）

【焦點時報/記者羅大元報導】39歲的L先生因左眼視力模糊，經檢查發現大腦枕葉長了一個12公分大的梭形細胞肉瘤，同時腫瘤已侵犯至部分頭骨。在某醫院接受腫瘤切除及人工頭骨置換之後，卻不幸發生嚴重的頭皮壞死及傷口感染，沒有了頭皮的保護，人工頭骨直接暴露於空氣中，因周圍組織反覆化膿，除了日常生活及工作受到影響，術後必須的化療及電療也被迫暫停。

經輾轉至新竹臺大分院生醫醫院竹北院區就醫，在腫瘤科呂庭毅醫師、神經外科徐秋豪醫師、耳鼻喉科廖予昊醫師及整形外科江卓衡醫師等醫療團隊的努力之下，接受了長達11小時的顯微重建手術，術後約三週順利出院。現在L先生不僅重返工作崗位，化療也順利地繼續進行。

新竹臺大分院整形外科江卓衡醫師表示，頭皮經歷大範圍的腦癌切除及人工頭骨置換術後，常因來自皮下組織的血液循環供應不足，發生大面積頭皮壞死及感染的現象，若感染持續擴散到人工頭骨之下，很有可能併發嚴重的中樞神經感染，甚至致命。顯微重建是整形外科領域中，相當困難也相當重要的一項手術。

醫療團隊從病人身上取得健康的帶血管組織(通常是大腿、小腿或前臂等)，又稱作「皮瓣」，透過顯微鏡底下精密的血管吻合，將健康的組織移植到原本壞死或缺損的病灶處，進而讓傷口順利癒合。這樣的手術相當「客製化」，經過術前醫師與病人的仔細諮詢與溝通，選定最適合的皮瓣做重建，讓功能和外觀都盡量達到令人滿意的成果。術後病人可能需要在加護病房或普通病房，配合醫師指示，接受約一週的密切觀察，一週後可開始逐步復建。

由於手術的精密度及複雜度高，許多病友擔心手術的成功率，江卓衡醫師解釋，隨著顯微重建手術的進步與發展，目前顯微重建手術的成功率可高達95%以上，且摘取皮瓣的部位，發生功能缺損的比率也非常少。手術成功後，病友不僅能在較短的時間回到原本的日常生活，也因為腫瘤的治療得以繼續，降低了腫瘤復發的風險。

江卓衡醫師提醒，對於困難且高風險的傷口，顯微重建手術可能提供一個讓傷口快速癒合，甚至拯救生命的契機，病友可透過醫療團隊間的轉介合作，或至整形外科門診，與醫師共同擬訂最合適的傷口治療計畫。