新式ROSA機器手臂結合健保 人工關節手術造福更多患者

(記者鄒志中/台中報導)  關節有問題的民眾通常都會出現痠、脹、僵…等不適症狀，隨著年紀漸長、台灣膝關節疼痛求診的人日漸增多，一般會先採保守治療，建議患者要改變生活節奏，適當運動，加上藥物及物理治療，如果都沒效，才考慮手術治療。一位70歲林女士飽受膝關節炎所苦，影響日常生活作息，2022年4月初由女兒陪伴至中國醫藥大學附設醫院就醫，經骨科部人工關節科洪誌鴻主任評估，建議進行「ROSA機器手臂人工關節置換手術」，患者林女士於四月下旬接受手術，恢復良好，於術後第二天即可返家休養。

中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科洪誌鴻主任指出，中國醫藥大學附設醫院2022年4月下旬引進新式ROSA機器手臂，符合適應症的民眾可透過健保支付部分的關節耗材、手術及住院相關的費用，讓治療負擔大幅減少，使病人在未來相關的適應症上能有另一種新的選擇。

人體身上的關節會隨著年紀、運動、負重等因素逐漸磨損，等到軟骨磨損殆盡，就會逐漸感到疼痛。洪誌鴻主任說，髖關節和膝關節在下肢是主要負重的關節，因此是退化性關節炎的好發位置。一旦年長者發生關節炎，伴隨而來的就是活動力降低，進而產生臥床、骨質疏鬆、失智等問題，導致生活上的依賴，這不僅降低自身的生活品質也增加家庭成員照顧上的負擔。

一般面對關節嚴重磨損的病情，關節置換是有效治療方式，可以大幅改善關節疼痛及減少藥物的使用，避免肝腎負擔。傳統手術為了測量股骨的外傾角，需破壞股骨的骨髓腔以植入骨髓內桿作定位，因而可能增加一定程度的脂肪栓塞及術後出血。

洪誌鴻主任表示，雖然關節置換手術可以降低疼痛，但有文獻顯示大約有兩成病人於術後仍存在著異物感、僵硬等不適症狀。因此在關節置換手術中，將病灶做精準的截骨（移除病灶軟骨）關係到人工關節擺放的位置、下肢外觀的矯正及重心的平衡，是手術中最重要的部分。如何做得「精準」又避免破壞股骨的骨髓腔，是醫界一直努力的方向，其中相較穩定精準的就是「ROSA機器手臂關節置換」。

洪誌鴻主任表示，中國附醫骨科部2016年迄今，已累積超過400台機械手臂關節置換手術，然而，之前的機器手臂關節置換手術大多為全自費手術，所需的費用相對高昂，無法普及使用於一般病人。中國醫藥大學附設醫院2022年4月下旬引進新式ROSA機器手臂，符合適應症的民眾可透過健保支付部分的關節耗材、手術及住院相關的費用，讓治療負擔大幅減少，使病人在未來相關的適應症上能有另一種新的選擇。