吃不下飯卻服降血糖藥 六旬翁血糖過低險致命

(記者黃秀卿報導)  糖尿病人大多都擔心血糖飆高，其實血糖過低，全身器官，尤其是中樞神經系統也會出問題，同樣有生命危險。劉先生60歲因身體不適胃口不佳，沒有吃飯卻照吃原本劑量的降血糖藥，因低血糖在家昏迷超過至少12個小時後送醫，經全力搶救幸未留下嚴重後遺症，臺中慈濟醫院新陳代謝科徐盛邦醫師提醒，糖尿病人應瞭解藥物調整方法，並注意徵兆避免低血糖。

劉先生有糖尿病史，合併高血壓、腎功能不佳以及類風濕性關節炎等問題，家人白天都外出工作，獨自在家的他，靠外食解決早、午餐，幾個月前，家人發現爸爸怎麼在房間快一天了都不出房門，進房後發現叫不醒他，枕邊還有咖啡色的嘔吐物，緊急送慈濟醫院。

檢查結果，劉先生昏迷指數9（滿分15，8以下為重度昏迷），血糖僅18（70以下就屬低血糖）、白血球感染指數高、有肺炎跡象，合併有急性腎衰竭與高血鉀等危急狀況，會診新陳代謝科，收治加護病房，治療數日後，生命徵象穩定，但仍呈現深度昏迷狀態，經腦部電腦斷層、核磁共振檢查，並沒有中風與出血情形，醫師確定為低血糖造成中樞神經受損引發意識變化。

住院期間，劉先生又先後出現腎衰竭、肺炎與腸胃道出血等症狀，徐盛邦醫師表示，這已屬於高致死狀況。他分析，致病原因是劉先生罹患Ａ、Ｂ流感後，併發肺炎、敗血，又因肺炎不舒服，吃不下飯，卻仍服用固定劑量的降血糖藥物，血糖過低至少12小時以上，以致引發中樞神經系統、呼吸道、腸胃道與泌尿系統等全身器官都出問題。本來預期治療最好結果是植物人或至少重度神經損傷，經全力搶救，劉先生幸運的住院超過20天後可以說話，29天後已能認得自己的親人並自理生活。

徐盛邦醫師強調，嚴重的低血糖，對身體影響非常巨大，低血糖時間拉長可能會出現不可逆的遺憾，劉先生就是最好的案例。他指出，低血糖是糖尿病急性併發症之一，臨床上定義–血糖小於70，就是身體開始缺糖，小於55就是連中樞神經系統也缺糖，會昏迷癲癇甚至死亡，建議糖尿病人隨身攜帶一些糖果或是泡咖啡用的糖包，一旦有疑似低血糖的症狀，就先補充糖分並回想「到底哪個環節出錯導致低血糖，是進食時間、份量不固定，還是運動量太大，又或是藥物太重？」一旦有低血糖徵兆就要立刻處理。

糖尿病用藥可粗分為兩大類，一種會導致低血糖，另一種單獨使用則不會導致低血糖，像劉先生這樣未進食，卻仍服用原始劑量降血糖的藥，身體會無法承受而導致低血糖。徐盛邦醫師提醒，糖尿病人應充分瞭解自己使用的糖尿病藥物有那些風險，最好能諮詢醫生，瞭解當低血糖發生時，如何調整藥物保護自己。