職能治療師在急性後期照護提供全方位的治療服務

急性後期照護(Post-Acute Care，簡稱PAC)，是指病人在急性醫療後，狀況穩定，沒有生命危險之虞，但出現短期或長期的失能，針對這失能在治療黃金期內，立即給予跨團隊的密集照護，提供連續性的治療，促使病人在最短時間內治癒或治療損傷，發揮最大潛力恢復生活功能或減緩失能程度的照護稱之。急性後期照護在美、日等國，施行多年，台灣自103年試辦腦中風病人之急性後期照護計畫，104年因應八仙塵爆，基於先前試辦計畫的經驗，有效率的啟動燒燙傷之急性後期照護，未來可能擴及其他類別的病患。在這些急性後期照護計畫的跨團隊整合與介入中，職能治療師一直扮演積極不可或缺的角色，提供病人最專業的評估治療與服務，協助病人回到社區或是提供轉介服務，促進病人生活品質、回歸所期待的生活方式、或得到最佳的安置。

長庚大學職能治療學系主任，同時也是中華民國職能治療師公會全國聯合會理事吳菁宜教授指出，職能治療師在急性後期所提供的治療服務，能夠促使病人在最短時間內治癒或治療損傷，以發揮最大潛力並恢復生活功能或減緩失能。以我們常見的中風病人的職能治療，首先經由職能治療師專業的評估，確立病人的損傷層面、嚴重度、生活方式並瞭解病人的期待，在各層面給予介入。專業職能治療師針對個案需求，設計治療性的任務，減緩癱瘓肢體的程度，促進主動動作的產生，流暢的執行功能性任務，除了最常見動作癱瘓的治療外，為了讓病人可以順利的回歸生活，也進行感覺、知覺與認知訓練，以期在住院期間，動作、感覺、知覺及認知恢復到最佳程度。另一個重要的訓練層面則是強化日常生活獨立功能(如附圖)，包括基本自我照顧（如：穿衣洗澡進食等）、家人照顧（如：處理財務、出門搭車採購、整理家務等）、朋友互動、社交參與，幫助患者適應家庭及社會生活，減少照顧者負擔，提升人際互動及心理社會功能。

此外，因應八仙塵爆後的經驗，在提供有效率的燒燙傷之急性後期照護，我們針對燒燙傷的病患，職能治療師將指導病人做正確的擺位並製作適當的副木以免造成傷口部位的巒縮，提供治療性運動，減少肢體水腫及制動所造成的影響。同時，為了提升肌耐力，恢復最佳行走與動作功能，於需要時提供各式彈性繃帶、製作壓力衣、或順應性副木，做疤痕處理，亦可搭配內崁物強化其效果，另外，我們還會提供義肢方面的訓練。燒燙傷不只在生理上遭受傷害產生疼痛，在日常生活執行以及社會心理上也遭受極大影響。因此，積極訓練自我照顧能力，提供日常生活活動練習，給予家人適當的衛教，亦是重要的職能訓練課題之一。

吳菁宜教授指出，職能治療師面對不同診斷病人的急性後期照護團隊中，以病人為中心，旨在讓病人能夠回歸社區或得到最好的安置，在照護過程，強調損傷的修復治療、日常生活的訓練，重視心裡社會層面的改善，減少創傷所帶來的心理傷害，重新再融入社會生活，達到身心平衡的健康生活。此外，對於這創傷事件以及復健過程的疼痛，可能引發的心理反應，如創傷後壓力症候群與憂鬱症，給予適當的處置，讓病人可以面對因該事件可能改變的外觀、日常活動，重建新的人生方向與生活方式。