阿公心房顫動併心臟衰竭 脈衝場消融電燒 解除心頭之亂

「心房顫動」容易造成腦中風，中風機率是正常人的3至5倍，死亡率則是正常人的2倍以上，醫師指出，長期心房顫動也會導致心臟衰竭，相關失智症的風險增加。而新式的脈衝場消融技術在治療心房顫動上，能更精確的組織選擇性，縮短手術時間，更低的組織熱損傷，降低血栓形成風險，並且降低術後併發症風險

奇美醫院心臟血管內科主治醫師李威杰舉例說明，80歲阿公糖尿病多年，6年前開始反覆發生心律不整，伴隨胸悶及呼吸喘，診斷為心房顫動併心臟衰竭，藥物治療成效不佳，反覆進出急診多次，經檢查發現左右心房略為擴大，連續性心電圖呈現心房顫動合併心房撲動，經進行新式脈衝場消融術，術後恢復良好，心律穩定，心臟不再亂跳，目前定期門診追蹤。

李威杰說，傳統心房顫動電燒手術的射頻燒灼術，利用熱能進行燒灼，因高溫可能會影響肺靜脈周圍的正常組織，特別是食道，且手術時間較長也增加併發症發生的機會。相較之下，冷凍球囊消融術的手術時間約90分鐘，仍可能對心臟周邊的組織（如橫膈神經或食道）帶來損傷風險，由於冷凍氣球的接觸面積有限，也不適用於肺靜脈以外的病灶，特別是針對複雜或難治性的心房顫動病人。

▲奇美醫院引進新式電燒手術方式「脈衝場消融術」，大大減少手術時間，有效提升病人的安全。（蔡清欽攝）

而新式的脈衝場消融(PFA)利用電場直接作用於心房肌組織，能夠選擇性地影響心臟的異常組織，對周圍的非心臟組織（如食道、肺靜脈和膈神經等）影響較小，降低併發症的風險，施作手術時間只需30分鐘
，不會產生高溫，減少熱損傷及降低血栓風險，成功率較高，尤其在長期維持肺靜脈隔離及竇性心律方面具有治療潛力。

李威杰表示，脈衝場消融技術在心房顫動治療上帶來了不少潛在的未來優勢，如降低併發症風險、縮短操作時間、減少熱損傷等；然而，隨著技術的成熟與應用普及，仍需更多臨床數據來確認其長期效果。對於心房顫動病人，傳統的消融方法仍然是目前常見的治療方式。