突發劇痛|58歲男士急診成功取出六顆膽結石
【警政時報 林照東/新竹報導】
一名58歲的王姓病患在工作中突感上腹劇痛,伴隨冷汗直流,痛苦不堪,隨即緊急就醫於中國醫藥大學新竹附設醫院急診。經過電腦斷層掃描後,發現病患體內有六顆膽結石,最大顆約1.5公分。一般外科醫師李博彰主任秘書立即進行3D立體腹腔鏡微創手術,約半小時後成功取出所有膽結石,病患於隔天即順利出院。
李博彰主任秘書指出,這名病患的膽道異常,導致左右肝管外露於肝臟門脈區,而膽囊管則異常連接至右側肝管,這使得手術風險增加。因為手術最忌膽道損傷,因此選擇進行3D立體腹腔鏡微創手術,能在清晰視野下安全分離膽囊管及右肝管,成功切除膽囊,並未引發任何後續併發症。
該病患此前完全沒有任何症狀,日常也力行喝2000cc的水,然而由於膽道系統異常,膽汁排泄不良,導致膽汁易於滯留,長期下來形成膽結石,最終引發急性疼痛。
李博彰主任強調,該病患屬於先天性膽道異常,促使後天膽結石形成,須透過高階電腦斷層或核磁共振檢查才能察覺膽道異常情況。雖然病患已切除膽囊,成為無膽之人,對其營養吸收不會造成太大影響。由於膽汁直接排入十二指腸,若攝取大量油膩食物,可能導致消化不良,刺激腸胃,加速腸道蠕動,甚至引起腹瀉,因此建議飲食應以清淡為主。
雖然此次為微創手術,傷口約一公分,但癒合及縫線吸收需60到90天,術後需避免提重物或重訓,以防增加腹壓而造成傷口撕裂,長期可能產生切口性疝氣,需再次手術處理。術後建議休息一個月至一個半月,避免用力。