婦思覺失調症 運動計畫助重拾生活熱情

40多歲的阿惠（化名）為思覺失調症病人，長期於長期接受奇美醫院樹林院區日間病房復健及藥物治療，幻聽與妄想已大幅改善，但負性症狀卻讓阿惠恢復正常生活的一大阻礙。家人描述阿惠病情穩定，但缺乏活力，回家後就是坐在沙發上看電視，不愛運動也不參加任何活動，體重逐漸增加，代謝問題也出了問題，需服用糖尿病及血壓藥物。經日間病房引入運動計畫後，一個月後血糖控制變好了，減少了血糖藥物的劑量，逐步恢復健康，也找回生活的掌控感。

奇美醫院精神醫學部主治醫師鄭琬霖說明，根據衛生福利部的統計，精神科就醫人數年年攀升，自2017年的261萬人，逐年攀升至2019年的280萬人；2019年共有6,223名領有精神科重大傷病卡的民眾死亡中位數是72歲，較全國人民的死亡中位數77歲明顯較短，顯示出精神疾病對病人生理健康的影響。

鄭琬霖表示，常見的慢性精神病包含思覺失調症、情緒障礙症（如憂鬱或躁鬱）等，會使大腦產生一系列的變化，即使病情有所改善，仍然會面臨殘餘的認知症狀而影響生活，也導致功能退化比一般人快許多，這樣的生活型態不僅讓他們的精神狀態持續低落，還增加罹患代謝性疾病的風險，如糖尿病、高血壓等。

以思覺失調症為例，根據美國2006年腦影像學的研究顯示，病人在發病十年後，腦體積會比一般人少，這代表著腦部的某些功能區塊逐漸喪失原有的功能。因此在症狀殘餘期，仍會受到負性症狀影響，導致思考內容變得比較貧乏、興趣與動機都減少，常被照顧者們誤解為懶散。除思覺失調症外，嚴重的憂鬱或躁鬱症也可能有類似的情形。

鄭琬霖指出，奇美醫院樹林院區日間病房自2024年5月引入有實證基礎的運動治療方案，包括超慢跑和間歇運動，三個月後日間病房共有50名病友，至少3位因此降低血糖藥劑量，2位血壓控制有明顯改善，病人也反應，運動後，白天精神變好，情緒好像也好了起來，更可以一覺到天亮。她表示，每週至少運動達90分鐘高強度的運動，所謂高強度就是會喘，可以說話，但是無法唱歌的程度。