降血糖用藥可顯著降低罹患肝癌風險 中山大學研究登世界權威期刊

【News586/記者張淑慧報導】台灣罹患糖尿病合併C型肝炎盛行率高於全球，患者血糖控制不佳易損傷肝腎。為此，國立中山大學醫學院院長兼副校長余明隆帶領研究團隊進行了一項研究。研究發現，同時罹患糖尿病與C型肝炎的病患，在進行C肝抗病毒治療癒後，持續服用降血糖用藥Metformin可顯著降低罹患肝癌風險。此項重大發現獲刊於全球權威頂尖期刊「肝臟病學雜誌」（Journal of Hepatology，IF：30.083），並榮登期刊當月封面。

研究蒐集了23家醫院團隊、15,834名C肝患者使用長效干擾素治療的臨床資料庫及健保資料庫資料，並追蹤研究了7,249名C肝患者。其中，有781名C肝病人同時罹患糖尿病，其中647人服用降血糖老藥Metformin。在持續5年的追蹤研究中，共有227名C肝患者為肝癌新發個案。研究結果發現，服用Metformin的糖尿病患者肝癌發病率僅為2.6%，而沒有服用Metformin的糖尿病患者為10.9%，無罹患糖尿病者則為3%。此研究結果顯示，Metformin可降低同時罹患糖尿病與C型肝炎的患者罹患肝癌的風險，對此類患者的治療有顯著貢獻，並對全球糖尿病與C型肝炎患者的健康管理提供重要參考。
余明隆指出，研究發現儘管C肝的新型口服抗病毒治療療效極佳，且大大降低C肝患者肝癌的發病率，但肝硬化仍是C肝患者發生肝癌的最高風險，其次則為糖尿病患無使用Metformin者、年齡較大、男性及肥胖。此次研究以肝硬化與糖尿病患無使用Metformin者建構一個風險模組，並進行各組背景交叉比對，用以預測C肝患者接受抗病毒治療癒後罹患肝癌的風險。研究發現Metformin可有效降低糖尿病患者C肝癒後的相關肝臟併發症。

研究團隊提醒，目前Metformin對於非糖尿病C肝病患癒後，是否能降低轉變肝癌的風險仍不明確，但本次研究證明Metformin在糖尿病併C肝患者中使用，可降低C肝癒後轉變為肝癌的風險，因此強烈建議此類型患者持續使用Metformin，以穩定血糖並降低罹患肝癌的可能性。

「即便現階段C肝治癒率高達95%以上，仍有3%至4%的C肝癒後個案未來仍會罹患肝癌。」余明隆進一步表示，過去的文獻也顯示，同時患有糖尿病的C肝病患，更容易加重罹患肝癌的風險，但台灣糖尿病患者接受C肝篩檢的比例僅6成，推估全國有近百萬糖友不知道自己是否患有C肝。中山大學與高醫、高榮、高長、嘉義基督教醫院、台南奇美醫院等醫療團隊近年除從C肝著手，增加C肝治癒率，減少肝硬化的發生以降低肝癌外，此次更呼籲所有成年糖友一生應及早做一次C肝篩檢。此外，余明隆團隊更希冀在這群C肝併有糖尿病的族群中，試圖找出其他糖尿病的控制方式，以減少肝癌發生。

期刊連結：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168827822031294