倡導自費醫療 曹賜斌：免費全民健保弊大於利

【記者李祖東/高雄報導】「政府已給你們錢，免費為我醫病是你應做的，醫不好我就要責難你、控訴你。」當健保因政治考量由保險轉成社會福利，公醫式免費醫療變成應當性國家義務、午餐可白吃時，國人對醫護人員救治之感恩心會不復存在。

「有工作能力會賺錢之正常國人應改為自費醫療，結合民間之醫療保險以補助醫療費用，老弱婦孺者才需要國家健保扶助。」如此才能政本清源，且端正人心。資深整形外科、長年關懷公共事務之曹賜斌醫師因而出面大聲疾呼此事，希趁台灣人心之敗壞尚未病入膏肓之際，期能一舉扭轉乾坤。

曹賜斌醫師指出，濫用醫療資源以維護自身權益（我有繳健保費），不惜福之心態會被逐漸養成，經年累月後擴散至所有人事物，人心因而被敗壞。人民對國家、社會、老師、眾人多會心無感激，以「予取予求滿足自我利益」為行為正當性準則時，稍遇不順即暴力，控訴相向，也就不足為奇了。醫院病患或家屬打殺醫護人員，行車糾紛頻傳，酒駕者嗆毆警察，陌生人動輒全武行之社會新聞已呈司空見慣化，就是明証。免費全民健保制度，因而成為敗壞台灣人心之始作俑者。

當曹賜斌醫師極力在扭轉國人錯誤之免費健保醫療觀念時，中央健康保險署李伯璋署長巧於日前投書媒體，認為應修正現行健保給付比例，才不致讓醫療院所及醫護人員淪為「血汗醫護」，期能提高醫護人員之給付金額。

李伯璋署長指出，高齡化的日本自1973年修正老人福祉法，70歲以上老人就醫均由公費買單，導致逛街般「醫院沙龍化」、「續攤式就醫」浮濫嚴重。日本政府為杜絕此亂象，自2022年10月起，依高齡者收入級距調整部分負擔為10%至30％不等，大刀闊斧改革。

李柏彰署長表示，國內健保給付費用的調整，衛福部長薛瑞元部長原本期待疫情穩定下，能在今年底推動部分負擔調整案，檢查（驗）部分，醫學中心非轉診者部分負擔上限400，經轉診者200元，區域醫院非轉診者300元，經轉診者150元；地區醫院與基層診所100元。

但上述調整方案，曹賜斌醫師認為調整幅度太小，根本緩不濟急，且恐難以挽回台灣健保制度與人心敗壞之沉疴。

因此，曹賜斌醫師倡言，若要重現知所感恩之禮儀社會文明美德，修正免費全民健保制度勢在必行。他認為，應輔導台灣菁英醫療院所走向自費醫療，政府健保回規正常醫療保險制度，不應再是社會福利，並採行立足點平等而非齊頭式平等，以及政府小而美等施政與管理法則。台灣健保宛如在沙灘上建高樓，早晚有崩壞的一天。部分負擔制度只是使健保制度之嚴重虧損減緩而已，惟有倡導有工作賺錢能力之正常國人看病改用自費醫療才是王道，他的診所就是明證。

自他開業20多年以來，均自費收費，未加入健保，故病患精簡，且採行利基市場、小眾營運。平日晚上及假日皆不看診，因而讓他有時間從事學術研究，公共事務關懷，健康保養與家庭關係維護等等。進而能研發創新醫術並於國際期刊發表，貢獻全球醫界，並賺到尊嚴與健康。盼政府能鼓勵、輔導更多的醫師走向自費醫療，此不僅可改善國家健保帶來的財政虧損缺口，亦可扭轉國人錯誤的就醫心態及人心敗壞，並可維護醫者醫療尊嚴、健康與家庭社會和睦，可說是一舉數得。