憂二次手術，5成患者忍痛拖延不治療，導致雙側髖關節全崩壞！

【記者李祖東/高雄報導】長輩總覺得走路卡卡，大腿外側和臀部有痠痛感，無法長時間走路? 上述症狀很有可能是髖關節發出的警訊！台灣健保署統計資料顯示[i]，每年平均約有兩萬人因退化性關節炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病接受人工髖關節置換手術，使疼痛獲得緩解，並且重新找回活動能力。高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓醫師說明，部分患者因考量人工髖關節有使用年限限制，擔心未來需要二次手術，因而選擇忍痛拖延手術，反加速另一側關節磨損，臨床上許多案例也因此需接受雙側人工髖關節置換手術。寶建醫療社團法人寶建醫院李炫昇院長提醒，換髖手術已相當成熟，也有以超耐磨材質製成的人工髖關節可以選擇，有效提升人工髖關節使用年限，籲患者應及時就醫勿拖延。

忍痛拖延手術恐致雙側髖關節損壞，醫籲：「及早治療」
15年前，50多歲的上班族張先生，因步行疼痛影響工作而來到醫院就診，經陳主任診斷為退化性髖關節炎，且關節已嚴重磨損，經評估需進行手術換髖治療。但患者害怕過早置換髖關節、之後恐要再次開刀，因此以工作為由拖延治療，長年仰賴止痛藥來緩解疼痛，直到65歲退休後才再次找上陳主任準備進行手術。但此時另一側原本健康的髖關節也因過度承受壓力而加速損壞，不得不置換兩側人工髖關節。陳主任指出，這樣的案例並不罕見，門診逾5成患者因對手術不了解，寧願忍痛也不願意接受換髖手術。

根據歐洲統計報告指出[ii]，置換人工髖關節後，需再次開刀翻修的常見主因為：墊片磨損、髖臼杯鬆脫、以及髖關節脫臼。陳主任進一步說明，患者如忍痛拖延手術，讓退化的髖關節持續磨損，骨頭將越磨越少，增加手術困難度，並影響術後成效。患者因疼痛而避免使用患部行走時，除了加速另一側的磨損，也會讓患側肌肉萎縮無力，導致未來術後增加脫臼機率。陳主任呼籲當髖關節出現一定程度的損害，應盡早接受置換手術，提升良好預後機率。

手術純熟成功率高，想要放心長期使用，耐磨、穩固成關鍵！
李院長表示，過去傳統手術需要從大腿外側或後方切開十五公分以上的傷口進行置換，患者術後臥床及復健的時間也較長，但現在微創手術技術精進，可以避免破壞韌帶與肌肉組織，有效縮小傷口並減少患者術後癒合時間。李院長提醒，台灣置換人工關節手術的成功率高達99％，在手術技術純熟的情況下，主要影響髖關節能夠長期使用的關鍵在於材質是否耐磨抗氧化、以及能否與患者本身的骨頭緊密結合：

關鍵一：維他命Ｅ提升耐磨強度，使用年限大躍進
李院長指出，民眾在選擇人工髖關節時，需考量墊片能否長期承受磨損。傳統材質墊片在植入人體後容易氧化磨損，新一代超耐磨墊片則透過特殊製程技術加入維他命E，提升抗氧化能力，並減低磨損率，可再多增加10-20年以上的使用年限[iii]。此外，維他命E墊片相較傳統材質墊片更加輕薄強韌，能為患者爭取更大的活動角度，並提供更安全的包覆，降低脫臼造成的二次手術風險。

關鍵二：3D列印重塑骨骼結構，人工髖關節更穩固
李院長進一步說明，除了選擇耐磨材質外，也要考量人工髖關節與自身骨頭的結合度，而髖臼杯是穩固人工髖關節的重要關鍵。相較於傳統髖臼杯，3D列印髖臼杯模擬真實人體骨骼，其表面孔徑有助於骨細胞生長，讓髖臼杯能夠與患者的骨骼緊密結合，減少鬆脫發生率[iv]。此外，對於骨質條件不佳或是骨質疏鬆的患者來說更是一大福音。

人工髖關節是陪伴患者的重要夥伴，李院長建議患者與專業醫療團隊評估自身使用狀況選擇最合適的材質，來降低關節磨損、脫臼、鬆脫的機率，以提升人工關節使用年限。