孩子走路搖晃、容易跌倒?　醫：可能是髖關節發育不良！

▲發育不全，越早治療則預後越好！新竹馬偕小兒骨科黃俊傑醫師提醒，如果發現您家寶貝走路姿勢異常，一定要找專業的骨科醫師診斷，不要錯過孩子早期治療的黃金時機。圖為示意圖，非新聞事件當事人。（圖／新竹馬偕醫院提供）

【記者羅蔚舟/新竹報導】一位四歲弟弟，長期以來走路像企鵝般搖搖晃晃，一開始媽媽以為只是小孩子剛學會走路的緣故，沒有特別在意，但是隨著年齡漸長，情況並沒有改善，走起路來還是一拐一拐的，家人方才感覺事態嚴重，帶至小兒科就醫檢查，照X光時意外發現雙側股骨頭脫臼在外面，髖關節是對不上的，難怪走路快跌倒的樣子。經由轉介至新竹馬偕小兒骨科就診，與醫師討論與溝通後，決定以開刀處理，手術完配合體石膏固定一個半月的治療後，走路跑步爬高都沒有問題了，目前經過二年的追蹤恢復良好。

新竹馬偕小兒骨科黃俊傑醫師表示，這種情況稱之為「髖關節發育不全」，係一種發育性的疾病，從髖關節稍微滑脫，半脫位到全脫臼都有可能。一般是及早發現、及早治療，但弟弟已經到了四歲，屬於需要手術治療的階段，如果繼續放任它自然發展而不去做任何改變，未來除了明顯的長短腳之外，還有可能在青少年就髖關節炎，甚至三十歲以前便面臨必須置換人工髖關節的狀況。

黃俊傑醫師指出，「髖關節發育不全」的發生率約每一百到一千位嬰兒會出現一個，可能與韌帶過鬆有關，導致一開始的髖關節不穩定，以及後續的半脫位與脫位。明顯的風險因子包括家族史、第一胎為女嬰、胎位不正、出生時腳擠壓變形、羊水過少…等，或是出生後照顧方式錯誤（包巾包太緊、抱姿不正確）等狀況使髖關節保持在內收狀態而逐漸發育不良導致。

父母親可透過以下現象對孩子進行評估是否有「髖關節發育不全」的情形：如果發生在嬰兒身上，可能會換尿布時大腿無法往外展、髖關節有聲音、兩隻腳彎曲併攏時膝蓋高度一高一低、大腿皮膚皺褶左右不對稱等徵兆；已經一歲以上進入學步年紀的小孩，則是走路大腿肌群無法施力，走路樣態會一拐一拐的，若發現以上警訊，宜盡早就醫評估。

黃俊傑醫師說：「這個疾病若越晚被診斷出來，矯正的方法就越困難。」六個月大以下的嬰兒，由於骨骼尚未完全成型，只要給孩子配戴吊帶，持續追蹤復位的位置及髖關節的發育情況，即能達到矯正治療效果，一般來說，吊帶的整體成功率有到九成；再大一點的幼兒，則須以徒手或者手術把髖關節復位，再打上體石膏矯正；若兩歲以上，仍然半脫臼的髖關節，則需要進行到截骨手術治療，孩子才能正常行走。

新竹馬偕提醒，越早發現髖關節發育不全，越早治療則預後越好，若太晚才矯正可能會產生股骨頭缺血性壞死等相關的併發症。因此，如果發現您家寶貝走路姿勢異常，一定要找專業的骨科醫師診斷，不要錯過孩子早期治療的黃金時機，才是面對「髖關節發育不全」的最佳態度。