下肢動靜脈血管阻塞要截肢? 別擔心！民生醫院兩個治療成功的案例分享

【記者李祖東/高雄報導】如果你有下肢冰冷、疼痛痠麻或是在走一小段路時，無法有效施力或是有間歇性跛行的現象，小心就是週邊血管阻塞了！

下肢週邊動脈阻塞性疾病大多與年紀、老化有關，尤其年紀超過65歲，下肢週邊動脈阻塞的發生率就會上升，另外一些容易影響血管健康的因子，例如糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸等，也會增加下肢週邊動脈阻塞的機率。

人體週邊動脈血管因老化造成血管動脈硬化或是併有血管內的血栓形成，容易造成阻塞，嚴重時就需要截肢治療，最新的氣球擴張術及支架置放手術屬於低侵襲性的血管手術，與傳統的繞道手術相比，不僅傷口小，也縮短了手術時間，可以大幅減少術後感染及出血等併發症的可能性。

週邊動脈血管阻塞的檢查方法分成非侵入式的四肢血流探測（簡稱ABI）和使用電腦斷層攝影以及侵入式血管攝影來做診斷。

人體的主動脈進入骨盆腔內分成左右兩條髂動脈，再從髂動脈進入由大腿的股動脈及到膝蓋的膕動脈，然後再到小腿分成三條小的動脈血管，都稱為下肢動脈，若阻塞在高位的骨盆腔內，過去如果要重建血管，需要做的手術是比較大的，透過手術將腹腔打開才有辦法用人工血管來重建，此種手術風險較高。

民生醫院近期內由心臟內科李明義醫師成功治療的兩個動靜脈血管阻塞的案例，第一位個案為91歲(蔡陳女士)女性長者，在家中常向家人抱怨右下肢有疼痛酸麻及冰冷的感覺，病人因為到本院急診兩天前，突然發生右下肢有疼痛、冰冷及發紺之現象，立即診斷為右下肢的動脈阻塞(Peripheral Arterial Occlusive Disease , PAOD)，當時右髂動脈血管阻塞程度經由電腦斷層檢查已經達到100%，單靠藥物治療效果不佳，所以就儘快安排介入性的下肢動脈血管整形手術。在心導管室的透視攝影X光機系統輔助下，將導管放入狹窄阻塞的動脈中，先利用氣球導管施行擴張手術來恢復血管正常的管徑，讓血管維持暢通。再經由血管支架植入手術後，病人動脈血管恢復正常血流，疼痛完全解除，也可以免去截肢的風險。

另一位個案是78歲(賀董女士)女性長者，於民國105年在民生醫院心導管檢查發現冠狀動脈有嚴重鈣化及狹窄，在李明義醫師的建議下接受心臟支架置放手術，之後恢復情形良好，但這次病人來院主訴左大腿突發腫脹與發熱疼痛，經診斷為左下肢的深層靜脈栓塞(Deep Vein Thrombosis，DVT)，李明義醫師立即安排侵入性的下肢靜脈血管攝影，在病患的左側骨盆腔內總髂靜脈及大腿內股靜脈有大量血栓造成靜脈栓塞，李明義醫師利用氣球導管進行血管擴張手術與溶解血栓之藥物雙重治療下，患者骨盆腔內及大腿內部狹窄阻塞的靜脈血管才得以再次暢通，經過李明義醫師的治療後，病人左下肢血液循環恢復正常，症狀完全解除，也免去截肢的風險。

週邊動靜脈阻塞好發於年長者或是有慢性病的民眾，嚴重時需要截肢才能保全性命，若已經出現下肢缺血的症狀，例如，疼痛、冰冷、間歇性跛行及發紺時，一定要經由專業醫師評估狀況後，同時搭配藥物與手術治療才能避免截肢的風險。民生醫院心導管手術中心有完善的團隊與設備，在李明義醫師的帶領下，自民國104年迄今已完成超過4000例的心導管相關手術，成功治療了急性心肌梗塞、冠心病及週邊動靜脈血管阻塞等疾病，造福為數眾多的民眾。