壯遊歷險男子潛水割傷腳踝險截肢 醫師籲旅遊應注意風險

(記者黃秀卿台中報導)  男子出國潛水割傷腳踝，傷口發展成蜂窩性組織炎險些截肢。臺中慈濟醫院感染科王瑞興主任表示，劉先生返國就醫已是蜂窩性組織炎（皮下組織與皮膚的層次），拖延會變成筋膜炎，深部是肌肉炎，再嚴重是骨髓炎或關節炎。他提醒，國外旅遊應注意身體情況，也要預想就醫管道，避免危險。

台中市卅一歲劉先生，五月結束為期一年的壯遊，帶著歐洲、南美的美好回憶，返台前到泰國拿潛水執照，右腳踝意外被礁石割傷，抵達澳門幾天後突然發燒且腳踝嚴重紅腫，當地醫師診斷是蜂窩性組織炎，擔心狀況再惡化可能面臨截肢，要求立刻住院。

三天後病情稍改善，醫師強烈建議，返台後須隨即就醫，劉先生從機場直接赴臺中慈濟醫院，經感染科王瑞興主任持續治療，三天後病情穩定出院，並回診追踨，直到確認感染指數都符合標準。

劉先生說，最初被石頭稍微劃到，因為都穿拖鞋，傷口很快結痂，沒特別在意，抵達澳門後改穿皮鞋，傷口跟鞋子磨擦，結痂被磨掉，又在鞋裡悶一整天，可能因此感染，腳踝一開始紅腫，確實也是大意，兩天後發燒，馬上吃退燒藥、買藥膏處理，但隔天，腳整個腫起來，很快就不能走路，認識的澳門朋友扶他到醫院時，醫師馬上告訴他，腳已腫得很厲害，必須住院打抗生素。

幾日後病情獲控制，劉先生主動提起要回台，醫師擔心如果未依時間抗生素治療，病情復發會更加嚴重，好在返台航程只要一小時，同意他帶著病歷摘要出院，也提醒返台後得快點就醫。劉先生不忘用手機拍下傷口相片，右腳紅腫、滲出組織液，「看起來有點恐怖」，他說，留下相片能讓醫師更瞭解病情，以便對症下藥，一部份也是拍下來做紀念，害怕「不知要不要截肢，怕以後腳就不在了。」劉先生說，幸好不是海洋弧菌，不然可能不到一天就截肢，這次教訓讓他記得出國旅遊要保險，傷口如已紅腫、發燒，還是就醫比較保險。

王瑞興主任指出，劉先生就醫時蜂窩性組織炎感染嚴重甚至化膿，當地醫師擔心時間延遲能造成局部壞死甚至截肢，所以要求住院治療。細菌培養顯示感染的是「化膿性鏈球菌」(Streptococcus pyogenes)，這是蜂窩性組織炎常見細菌，傷口發炎感染，嚴重的需要清創手術，更嚴重時如有局部壞死情況就要考慮截肢。

王瑞興提醒，國人國內外旅遊頻繁，尤其夏天到了，很多人熱衷自然生態野外與海上海島等水上活動，過程易有受傷卻輕忽致處理不當，萬一受傷應注意傷口變化，一旦發炎感染，應儘早就醫。哪些情形建議火速就醫？一、紅腫熱痛加劇進展快速。二、發炎紅腫跟疼痛情形不成比例，例如紅腫的範圍不大不紅，但痛的範圍很大，感覺也異常疼痛，要擔心已經深部感染，以致表面看不出嚴重性。三、異常水泡、出血性水泡，這暗示疾病嚴重且會快速進展，應趕緊跟醫師討論住院與外科治療。

王瑞興主任建議，人在國外發生緊急醫療需求，要依不同情形處理：

1．自由行：求助附近醫療機構甚至外交辦事處，看如何處理與協助醫療。

2．跟團：由旅行社與當地導遊領隊協助評估。如果旅遊人員也沒有把握，應以當地醫療人員的建議與評估為主。必要時，暫停行程返國治療，千萬不要覺得不嚴重不想打壞遊興，撐完再回國，應及早就醫避免造成遺憾。