急性後期照護政策與實務國際論壇 職能治療師扮演治療黃金期重要角色

｢2016急性後期照護政策與實務國際論壇｣將於本月29日(星期日)在臺北醫學大學舉行，由中華民國職能治療師公會全國聯合會與臺北醫學大學及臺灣國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF)研究學會等共同主辦，主要將透過國際論壇方式，邀請國內外學者及實務工作者分享國內外的急性後期照護相關政策、實務經驗及學術研究成果，希望能夠有效促進國內醫療照護品質及政策發展。

中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長張自強表示，急性後期照護(Post-Acute Care，簡稱PAC)，是指病人在急性醫療後，狀況穩定，沒有生命危險之虞，但出現短期或長期的失能，針對這失能在治療黃金期內，立即給予跨團隊的密集照護，提供連續性的治療，促使病人在最短時間內治癒或治療損傷，發揮最大潛力恢復生活功能或減緩失能程度的照護稱之。急性後期照護在美、日等國，施行多年，台灣自103年試辦腦中風病人之急性後期照護計畫，在這些急性後期照護計畫的跨團隊整合與介入中，職能治療師一直扮演積極且不可或缺的角色。

中華民國職能治療師公會全國聯合會理事，同時也是長庚大學職能治療學系主任吳菁宜教授指出，職能治療師在急性後期所提供的治療服務，能夠促使病人在最短時間內治癒或治療損傷，以發揮最大潛力並恢復生活功能或減緩失能。以我們常見的中風病人的職能治療，首先經由職能治療師專業的評估，確立病人的損傷層面、嚴重度、生活方式並瞭解病人的期待，在各層面給予介入。專業職能治療師針對個案需求，設計治療性的任務，減緩癱瘓肢體的程度，促進主動動作的產生，流暢的執行功能性任務，除了最常見動作癱瘓的治療外，為了讓病人可以順利的回歸生活，也進行感覺、知覺與認知訓練，以期在住院期間，動作、感覺、知覺及認知恢復到最佳程度。另一個重要的訓練層面則是強化日常生活獨立功能，包括基本自我照顧（如：穿衣洗澡進食等）、家人照顧（如：處理財務、出門搭車採購、整理家務等）、朋友互動、社交參與，幫助患者適應家庭及社會生活，減少照顧者負擔，提升人際互動及心理社會功能。

台北市立聯合醫院的職能治療師蔡佩君也於中華民國職能治療師公會全國聯合會分享臨床經驗：上班族小陳在急性住院醫療期28天後，因評估具有復健潛力且復健動機高，故進入腦中風急性後期計畫（PAC），透過跨專業合作之醫療團隊提供復健黃金期的最佳治療效果，而職能治療師更是扮演其中不可或缺的重要角色，讓小陳到快出院時已經可以自己用手拿杯喝水、拿湯匙吃飯，對生品質的提升大有助益。以該次小陳的PAC治療六週期間為例，每週五次接受職能治療，活動內容有：推拉箱、站立桌、滑車、錐形瓶等訓練(如附圖，照片非當事人)。讓小陳從肩膀只能稍微聳肩、手指只能稍微彎曲，到快出院時已經可以自己用手拿杯喝水、拿湯匙吃飯，對生品質的提升大有助益。這要歸功於病人積極配合職能治療師的治療活動，輔以本身年紀尚輕、復健潛力佳的治療條件。

張自強理事長指出，職能治療師參與的急性後期所提供的治療服務是以病人為中心，提供專業的評估與治療，並協助病人回到社區或是提供轉介服務，促進病人生活品質、回歸所期待的生活方式、或得到最佳的安置。在照護過程，強調損傷的修復治療、日常生活的訓練，重視心裡社會層面的改善，減少創傷所帶來的心理傷害，重新再融入社會生活，達到身心平衡的健康生活。但現階段PAC計畫採取包裹式給付，亦即一個病患、使用一整個跨專業的醫療團隊，只給付一筆定額的費用，導致基層職能治療師等團隊成員的工作負荷增加且在薪資上並無實質的增加。希望未來進行相關計畫時，能把計畫費用增加並依各職類的付出做實質的分配，並適當的補充人力，讓職能治療師可以全心訓練病人復健治療，以提供病人專業的評估治療與服務，強化日常生活的獨立。