高齡者心肌梗塞　免開刀心導管封堵術挽生機

〔記者吳玉芬／嘉義市報導〕嘉義市一名高齡八十歲女性長者，日前心肌梗塞發作未即時就醫，併發心臟破洞及心衰竭肺水腫，經臺中榮總嘉義分院醫療團隊極力搶救後，終於使該名長者重獲新生，順利出院返家。

中榮嘉義分院心臟內科主任林俊呈醫師說明，此病患過去無糖尿病等病史，依據病患敘述，推測可能在兩三個星期前有心肌梗塞發作，該名長者心肌梗塞發作，但當下並不自知，忍痛約三個星期後併發心臟破洞且心臟衰竭肺水腫。據瞭解，病患之後緊急至嘉義某大醫院急診室求診，心臟內科醫師發現患者有一條冠狀動脈瀕臨完全阻塞，合併心室中隔缺損（即心臟破洞），建議手術治療，但考量多重病症加上患者高齡，評估開刀風險太高，成功率僅約五成，且該院過往並無成功案例，足可見其危險程度，千鈞一髮之際家屬急轉至臺中榮總嘉義分院，希望可以得到進一步治療。

由中榮總院心臟內科醫師調任嘉義的嘉義分院加護病房主治醫師翁啓仁表示，救心團隊第一時間緊急評估長者狀態，啟動患者最佳醫療處置，心臟內外科醫療團隊在案例治療計畫討論中決定，治療的過程先利用藥物改善病人因心衰竭肺水腫而呼吸喘的狀況，接著安排打通阻塞的冠狀動脈並置放支架，再以心導管封堵技術來解決心臟破洞所引發心衰竭的問題，此外，安排復健師及營養師等團隊介入，以調整病人狀態改善病人心肺功能，並於出院前向病患及家屬進行衛教，緊急搶救過程中醫療團隊小心謹慎，慶幸老婆婆病情轉危為安，該院特別在患者出院前安排慶祝會，恭賀重獲新生。

原中榮總院心臟血管中心外科主任調任嘉義的嘉義分院外科主任林雍凱醫師表示，老婆婆高齡且到院時整體狀況不佳，全身麻醉及開心手術係屬高風險病例，因此建請心臟內科先採取心導管治療策略，若無法處理再即由外科手術接手；嘉義分院內科主任劉尊睿(中榮總院心臟血管中心資深心臟內科醫師調任嘉義)亦說明，該名長者到院時整體狀況不佳，因為心肌梗塞後心臟破洞部位較靠心尖，而非先天性心室中隔缺損的好發位置，過去也沒有對應的封堵器可以使用，加上適合接受這種處置的病人數極少，致心導管處置難度變高，惟在中榮總院已有不少成功案例，因此，複製中榮總院歷年成功經驗，讓老婆婆能順利以免開刀方式接受複雜的治療，在雲嘉地區是難能可貴的成功案例。

臺中榮總嘉義分院院長李世強強調，回溯本案搶救過程，醫療團隊在急救的每一階段都克盡心力，冠狀動脈心臟病的四大風險因子為高血壓、糖尿病、高膽固醇、及抽菸，呼籲病人要定期接受健康檢查，以提早發現心血管疾病的風險因子，盡早接受治療，唯有醫療團隊專業的處置加上民眾優良的健康管理，才能一同為健康把關。李世強院長進一步說明，該院近年積極發展「救心救腦救生命」的醫療技術，對於心血管疾病的治療不遺餘力，不但搶救心肌梗塞的成效連續兩年得到國家品質標章SNQ認證，更是雲嘉地區最早將立體定位心律不整電燒術引進的醫院，目前更著力建置到院前心電圖報告系統，希冀可以提供雲嘉地區民眾最好的心血管系統醫療水準。